? ? ? ?近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組團式幫扶封開縣人民醫(yī)院專家張夢萍博士聯(lián)合中山一院院本部皮膚科教授和肝癌專家為一名54歲晚期肝癌患者成功治療其身上的類天皰瘡,，克服了癌癥患者免疫靶向治療帶來的毒副作用。

? ? ? ?該患者在口服索拉非尼治療期間即出現(xiàn)嚴重手足綜合征,，其癥狀在逐漸減至較低劑量后稍有好轉(zhuǎn),，但隨即出現(xiàn)明顯的皮膚黏膜水皰，累及頭面部,、軀干,、四肢，甚至咽喉,、食管黏膜,，科室醫(yī)生給予停藥處理后仍無明顯好轉(zhuǎn)，甚至不斷出現(xiàn)新發(fā)水皰,，伴有疼痛,，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

? ? ? ?張夢萍博士查房時了解到,，該患者近期已進行信迪利單抗免疫靶向治療,，結(jié)合用藥時間及皮膚表現(xiàn)，判斷該副作用可能由免疫靶向治療引起,，而并非由索拉非尼引起,。由于封開縣人民醫(yī)院未設(shè)有皮膚科，張夢萍博士查房后立即聯(lián)系中山一院院本部的皮膚科教授和肝癌專家進行遠程會診,，專家們考慮患者的皮膚癥狀為天皰瘡,，皮膚反應(yīng)評級3級，建議停用免疫靶向治療,。

? ? ? ?與此同時,，患者的皮膚組織進行了HE及免疫熒光檢測，結(jié)果符合類天皰瘡,，張夢萍博士立即使用大劑量甲強龍聯(lián)合丙種球蛋白沖擊治療,，治療數(shù)天后,，患者未再出現(xiàn)新發(fā)水皰，原病灶逐漸減少愈合,，順利出院并繼續(xù)門診隨診治療,。

? ? ? ?在中山一院幫扶隊員及當?shù)啬[瘤科醫(yī)生的努力下，封開縣人民醫(yī)院常規(guī)化療和靶向治療已順利開展,，近兩年免疫靶向治療更是逐漸得到推廣應(yīng)用,。然而，隨著病例數(shù)增多,，治療相關(guān)毒副作用的發(fā)生幾率亦增大,。面對新開展的治療項目，當?shù)蒯t(yī)生尚缺乏相應(yīng)的處理經(jīng)驗,，張夢萍博士通過遠程會診與中山一院院本部專家聯(lián)手治療該腫瘤患者,，體現(xiàn)了中山一院作為幫扶醫(yī)院的強大綜合實力，也增強了醫(yī)患的信心,。病例成功處理后,，張夢萍博士為當?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進行了《免疫檢查點抑制劑不良反應(yīng)管理》的授課，進一步提高了當?shù)蒯t(yī)生對免疫靶向治療不良反應(yīng)的判斷和認識,。

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張夢萍博士進行《免疫檢查點抑制劑不良反應(yīng)管理》授課

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（組團式幫扶封開醫(yī)療隊）